La fragmentación del sistema sanitario y su decadencia no escapan a nadie. Hay que afrontarlas en los diversos ámbitos. Para ello es necesario construir un sistema federal integrado de salud. Esto implica un abordaje complejo, que alcance las dimensiones de estructura, estrategia y cultura. Además, la federalización (legal y logística), que mantenga como principio inalienable la subsidiariedad. La formación y la capacitación médica es asimismo una base innegable, para la cual los hospitales deben recuperar su lugar clave como formadores.